ガザの声を聴け! 第32回

メンタルヘルス

清田明宏
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今回の訪問の主な目的はメンタルヘルス活動の視察だ。ガザではメンタルヘルスの問題が多い。過去10年に3度の大きな戦争を経験した、「戦争しか知らない」 子どもたちには、心的外傷後ストレス障害(PTSD) が問題となっている。大人には職がないこと、生活が安定しないことは、メンタルヘルス上の大きな問題となりうる。それだけではない。糖尿病・高血圧という慢性疾患の管理は、時に難しい。頑張って治療しても管理できない場合がある。そうすると患者さんは考え込む、あるいは落ち込む。するとますます管理が難しくなる。そうした中で心理的なサポートが重要になるのだ。

家庭医制度を導入する前に、この制度をすでに広く導入しているカナダのトロントを訪ねたことがある。その時会ったトロントの家庭医が、メンタルヘルスの重要性を強調していた。家庭医のクリニックに来院する方の約3割に、幅広い意味で、心理的サポートを含めたメンタルヘルスのケアが必要なのだそうだ。

2012年から始まったUNRWA「ウンルワ」の家庭医制度は、2016年末までにはガザを含めヨルダン川西岸、ヨルダン、レバノンのUNRWA「ウンルワ」のクリニックすべてに広がっている。シリアでも大多数のクリニックで導入されている。ただ、この時始めた家庭医制度には、メンタルヘルスのケアは入っていなかった。 糖尿病対策、母子保健等、今まで提供していたサービスに基づいていたからだ。

ただ、これからはメンタルヘルスのケアも行う。家庭医制度をより包括的にするとともに、必要なサービスを導入して、サービス全体の質を上げていくためだ。

そのために、医師、看護師、助産師さんにメンタルヘルスの研修を受けてもらう。それはうつ病やストレスのケアとともに、今までの糖尿病外来、母子保健外来でも必要な心理的サポートのカウンセリングも含む。それにより、クリニックに来院してくださる全ての患者さんに、メンタルヘルスを含めた包括的な家庭医サービスを提供することを目標にしている。

この取り組みは、2年前からガザにあるクリニックを選び、試験的に始めた。当初、試行錯誤はあったが、すぐに順調にサービスを提供できるようになった。その結果も非常に良く、患者さんの評判が良い。今まで診てもらえなかったうつ病のケアが受けられる。日常の診療行為と関連して、様々なカウンセリングも受けられる。例えば、糖尿病の患者さんを対象としたグループカウンセリングも始まった。

この結果を受け、メンタルヘルスのサービスを広げていった。今回の訪問時にはすでに13のクリニックで始まっていた。すごいスピードだ。

話はすこし逸れるが、UNRWA「ウンルワ」のガザのスタッフの仕事の質は非常に高い。職員の仕事のモチベーションもとても高い。クリニックをいつ訪問しても、職員は、いつも自分が新たに始めたことをとても熱心に、前向きに話をしてくれる。仕事にとても高い誇りと決意を持っている。素晴らしい人々だ。

彼らの高い熱意の理由の一つが、UNRWA「ウンルワ」の仕事の重要性だ。ガザでは約194万人の総人口のうち144万人が難民だ。難民の割合がとても多いため、UNRWA「ウンルワ」の重要性がとても高い。そのため良い仕事をしたいという思いも強い。それとともに、UNRWA「ウンルワ」はガザでは非常に大きな組織だ。給料も良く雇用体系が良い。安心して仕事ができる。崩壊したガザの経済状況の中ではとても特殊な存在だ。そのため非常に優秀な人材が集まる。

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ガザの声を聴け!

1961年福岡県生まれ。国際連合パレスチナ難民救済事業機関(UNRWA=ウンルワ)の保健局長で医師。高知医科大学(現・高知大学医学部)卒業。世界保健機関(WHO)で約15年間、中東など22カ国の結核やエイズ対策に携わった。2010年から現職。中東の結核対策では、患者の服薬を直接確認する療法「DOTS」を導入し、高い治癒率を達成。その功績が認められ、第18回秩父宮妃記念結核予防国際協力功労賞を受賞した。

プロフィール

清田明宏
1961年福岡県生まれ。国際連合パレスチナ難民救済事業機関(UNRWA=ウンルワ)の保健局長で医師。高知医科大学(現・高知大学医学部)卒業。世界保健機関(WHO)で約15年間、中東など22カ国の結核やエイズ対策に携わった。2010年から現職。中東の結核対策では、患者の服薬を直接確認する療法「DOTS」を導入し、高い治癒率を達成。その功績が認められ、第18回秩父宮妃記念結核予防国際協力功労賞を受賞した。
 
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